Äge prostatiit on infektsioonist põhjustatud äge eesnäärme põletik. Haigusega tekib eesnäärme turse, selle kudedesse tekivad mädased kolded. Statistilised andmed annavad meile õiguse väita, et meeste äge prostatiit on levinud haigus; vanusega suureneb selle esinemise oht.
Ägeda prostatiidi ravi efektiivsus sõltub otseselt patsiendi ravi õigeaegsusest. Haigus areneb kiiresti krooniliseks vormiks, mille ravi on pikem ja keerulisem.
Ägeda prostatiidi vormid
Kui räägime ägeda prostatiidi kliinilisest arengust meestel, on haigusel kolm vormi (etappi):
- katarraalne;
- follikulaarne;
- parenhümatoosne.
Esimesena ilmneb katarraalne põletik, mida iseloomustab acini laienemine ja interstitsiaalse koe reaktiivse turse ilmnemine. See toob kaasa eesnäärme olulise suurenemise. Järgmine etapp on põletikuliste protsesside kiire levik eesnäärme sagaratesse ja erituskanalitesse. Eelkõige räägime eesnäärme erituskanalitest, mis viivad kusiti tagumisse ossa. Põletikulised muutused mõjutavad ainult limaskesti. Erituskanalid kaotavad kontraktiilsuse, ahenevad oluliselt või ummistuvad täielikult, tekitades takistusi eesnäärme sekreedi vabanemisel. Katarraalne vorm on otseselt seotud nakkusliku patogeeniga, mis on liikunud ureetra tagumisest osast. Kuna põletikuline protsess mõjutab ka eesnäärme sekretsiooni, võib see esile kutsuda tagumise uretriidi.
Follikulaarses staadiumis ulatuvad ja levivad põletikukolded üksikutesse sagaratesse või kogu eesnäärmesse. Tekivad mädased kolded, mäda läheb kusiti. Eesnäärme suurenemine ei peatu; kudedes toimuvad hävitavad muutused.
Ägeda prostatiidi parenhüümi faasis mõjutavad põletikulised protsessid eesnäärme interstitsiaalset kude. See staadium tekib pärast nakkusliku patogeeni tungimist kontakt- või hematogeensete teede kaudu, näiteks pärast operatsiooni.
Parenhümaalse prostatiidiga kaasneb haiguse alguses üksikute pustulite ilmumine, mis arenguprotsessis ühinevad ja ühinevad eesnäärme abstsessiga.
Mis puutub follikulaarsetesse ja parenhüümsetesse vormidesse, siis nende arengu käigus tekivad sageli põletikulised muutused kusiti tagumises osas ja põie kaelas.
Ägeda prostatiidi prognoos ja ennetamine
Enamikul juhtudel võib õigeaegselt läbi viidud etiotroopne ravi kõrvaldada ägeda prostatiidi nähud. Kui ravi ei toimu, on täiesti võimalik, et tekib abstsess või haigus muutub krooniliseks.
Selle haiguse ennetamine tähendab tavaliselt kõigi kehas esinevate nakkushaiguste õigeaegset ravi, samuti sugulisel teel levivate haiguste ja uretriidi tuvastamist ja ravi. Mees peab järgima tervislikku eluviisi, pöörates eriti tähelepanu füüsilise aktiivsuse suurendamisele. Samuti takistab haiguse arengut regulaarne seksuaalelu ja kaitsmata juhukontaktide puudumine. Isikliku hügieeni reeglite range järgimine on veel üks oluline nõue igas vanuses mehele.
Haiguse põhjused
Meeste äge prostatiit võib tekkida igas vanuses. Põhjuseks on sageli erinevate nakkushaiguste patogeenide tungimine. See on E. coli, kuid seal võivad esineda ka streptokokid, stafülokokid, Candida seened, klamüüdia, trichomonas. Kõige tavalisem sisenemisviis on väljaheidete kanalid. Patogeen võib eesnäärmesse sattuda ka põiest, kus toimub põletikuline protsess (näiteks äge põiepõletik). Nakkus võib levida ka vahetus läheduses paiknevatest mädakolletest.
Mikroorganismide olemasolust põhjustatud põletikuline protsess eesnäärmes võib tekkida erinevatel põhjustel. Riski suurendavad tegurid on järgmised:
- kirurgilised sekkumised ureetra piirkonnas;
- kaitsmata seksuaalvahekord, urogenitaaltrakti põletikulised haigused partneril;
- ureetra kateetri kasutamine;
- eesnäärme kivid jne.
Ägeda prostatiidi esinemine ei pruugi olla seotud infektsioonidega. See võib tekkida istuva eluviisi, hüpotermia ja mitmesuguste häirete tagajärjel, mis põhjustavad stagnatsiooni vaagnapiirkonnas.
Ägeda prostatiidi sümptomid
Kuna ägeda prostatiidi staadiumid on erinevad, sõltuvad haiguse sümptomid sageli neist. Kuid on ühiseid jooni, mis ühendavad kõiki vorme. Esiteks on see valu, üldine joobeseisund, samuti probleemid urineerimisprotsessiga.
Katarraalse vormiga kaasneb tavaliselt tugev valu, raskustunne kõhukelme piirkonnas, sagedane urineerimine, millega kaasnevad valulikud aistingud. Palpatsiooni ajal võib arst märgata eesnäärme suuruse suurenemist. Sekretsioonianalüüside tulemused võivad näidata valgete vereliblede kõrget taset.
Ägeda prostatiidi sümptomid follikulaarses vormis on rohkem väljendunud. Mees tunneb kõhukelmes valu, mis kiirgub ristluule või peenisesse. Urineerimisprotsessiga kaasneb valu, uriin jääb kinni, sageli tekivad raskused roojamisega. Esineb üldine halb enesetunne ja patsiendil on palavik. Palpatsioon näitab eesnäärme suurenemist, selle piirjooned muutuvad asümmeetriliseks. Võib tekkida fokaalne valu. Analüüsid näitavad leukotsüütide taseme tõusu ja mädaste niitide esinemist uriinis.
Parenhümaalse vormiga kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus, väärtused võivad ulatuda 39,5 kraadini. Üldised sümptomid on väljendunud: külmavärinad, isutus ja jõupuudus. Urineerimine viibib, protsessiga kaasneb tugev valu. Samuti on raske roojamine ja kõhukinnisus muutub tõsiseks.
Sellistel juhtudel on vaja kiiresti alustada ägeda prostatiidi ravi. Protsessi käivitamisel on suur tõenäosus eesnäärme abstsessi, paraprostatiidi, paraprostaatilise venoosse põimiku flebiidi tekkeks. Kui patsient ei pöördu arsti poole, muutub haigus krooniliseks ja täieliku paranemise tõenäosus väheneb oluliselt.
Ägeda prostatiidi diagnoosimine
Kui patsient pöördub uroloogi poole, diagnoosib arst ägeda prostatiidi, tuvastades, millises staadiumis haigus on. Spetsialist saab teabe pärast põhjaliku uuringu läbiviimist. Diagnoosimisel kasutatavad meetodid koosnevad sel juhul füüsikalistest, instrumentaalsetest ja laboratoorsetest uuringutest.
Füüsiline läbivaatus seisneb eesnäärme seisundi uurimises pärasoolest. Nii saab spetsialist võimaluse hinnata elundi suurust, kuju, konsistentsi, valu olemasolu. Sekreteeritud sekretsiooni analüüsi tulemusena on lihtne kindlaks teha letsitiini terade arvu vähenemist ja leukotsüütide taseme tõusu.
Nääre palpatsioon hõlmab ka uriini kogumist ja ülekandmist uurimiseks. Enamasti annab ägedast prostatiidist märku leukotsüütide taseme tõus. Samuti on ette nähtud uriini külv, PCR ja verekülv ning ureetra eritumise analüüs.
Instrumentaalseid meetodeid selle haiguse korral esindab transrektaalselt teostatav ultrahelidiagnostika. Kui patsiendil on tugev valu, on uuringu valikuks transabdominaalne meetod.
Kui tekib küsimus kirurgilise sekkumise kohta, on vaja läbi viia vaagna CT ja MRI.
Ägeda prostatiidi ravi
Ägeda prostatiidi ravi viiakse läbi haiglatingimustes. See on tingitud kahest tegurist. Esiteks on oht tõsiste tüsistuste tekkeks, mis võivad mõjutada meeste tervist ja seejärel mõjutada reproduktiivfunktsiooni ja erektsiooni kvaliteeti. Teiseks on haigus keeruline, millega kaasnevad väljendunud sümptomid ja valulikud aistingud. Ägeda prostatiidi ravi algab medikamentoosse raviga, määrates patsiendile etiotroopsed ravimid. Kõige olulisemat rolli mängivad antibakteriaalsed ained, mis pärsivad mikroorganismide toimimist.
Valu raskuse vähendamiseks ja spasmidest vabanemiseks soovitatakse patsiendil võtta spasmolüütikume ja analgeetikume. Mõnikord kasutatakse seisundi leevendamiseks termilisi klistiiri ja rektaalseid ravimküünlaid. Pärast ägedate sümptomite ületamist on võimalik kasutada füsioteraapiat. Need protseduurid suurendavad mikrotsirkulatsiooni, parandavad kohalikku immuunsust ja aitavad kõrvaldada põletikku. Ägeda prostatiidi ravi füsioterapeutilistest meetoditest on kõige tõhusamad eesnäärme massaaž, samuti mikrolaineravi ja elektroforees. Aastaid on eriti populaarseks meetmeks peetud eesnäärme massaaži, mis aitab kõrvaldada ummikuid; seda soovitatakse regulaarselt kasutada ka ennetava meetmena meestel, kes on saanud neljakümne aastaseks.
Uriiniprotsessiga seotud probleemide korral kateetrit ei kasutata; selle asemel eelistatakse trokaari tsüstostoomiat.
Taastumiseks peetakse eesnäärmekoe taastumist, selle funktsioonide täielikku taastamist, samas kui laboratoorsed uuringud näitavad, et nakkustekitajad puuduvad ja eesnäärme sekreet taastub normaalsesse koostisesse.
Operatsioon ei ole laialdaselt kasutatav prostatiidi ravimeetod. See ei too alati tulemusi. Kirurgiline lahendus toob positiivse dünaamika vähem kui pooltel juhtudel. Operatsiooni kõige sagedasem kõrvalnähuks on erektsioonihäired, sage on ka retrograadne ejakulatsioon, mille puhul ejakulatsiooni käigus satuvad spermatosoidid põide, mõnikord tekib ka kusejuhi ahenemine. Kirurgiline meetod ei taga retsidiivi eest. Seetõttu kasutatakse kirurgilist sekkumist ainult teatud juhtudel, näiteks:
- eesnäärme abstsessi esinemine, mis tuleb avada ja puhastada;
- tulemuste puudumine konservatiivsete meetoditega ravist ravimite, traditsioonilise meditsiini, füsioterapeutiliste protseduuride kujul;
- tõsiste tüsistuste tekkimine;
- põletiku fookuse olemasolu vaagnapiirkonnas;
- paraproktiit (mädane abstsess pärasoole ümber lokaliseeritud rakkudes);
- vere olemasolu uriinis;
- hilinenud urineerimine ja urineerimise lõpetamine (anuuria);
- kivide olemasolu põies, neerudes, mille põhjuseks oli prostatiit;
- pahaloomulise kasvaja kahtlus.